文章内容  

最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》

2016-1-22
 
【法规标题】最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》

【颁布单位】最高人民法院

【发文字号】法释〔2015〕21号

【颁布时间】2015-11-25

【失效时间】

【法规来源】http://www.court.gov.cn/fabu-xiangqing-16100.html

【全文】

最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》

最高人民法院

最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》已于2015年9月21日由最高人民法院审判委员会第1661次会议通过,现予公布,自2015年12月1日起施行。

最高人民法院

2015年11月25日

最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》

(2015年9月21日最高人民法院审判委员会第1661次会议通过)

为正确审理保险合同纠纷案件,切实维护当事人的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定,结合审判实践,就保险法中关于保险合同章人身保险部分有关法律适用问题解释如下:

第一条 当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同,根据保险法第三十四条的规定,“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式;可以在合同订立时作出,也可以在合同订立后追认。

有下列情形之一的,应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额:

(一)被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的;

(二)被保险人同意投保人指定的受益人的;

(三)有证据足以认定被保险人同意投保人为其投保的其他情形。

第二条 被保险人以书面形式通知保险人和投保人撤销其依据保险法第三十四条第一款规定所作出的同意意思表示的,可认定为保险合同解除。

第三条 人民法院审理人身保险合同纠纷案件时,应主动审查投保人订立保险合同时是否具有保险利益,以及以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额。

第四条 保险合同订立后,因投保人丧失对被保险人的保险利益,当事人主张保险合同无效的,人民法院不予支持。

第五条 保险合同订立时,被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检,当事人主张投保人如实告知义务免除的,人民法院不予支持。

保险人知道被保险人的体检结果,仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的,人民法院不予支持。

第六条 未成年人父母之外的其他履行监护职责的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同,当事人主张参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的,人民法院不予支持,但经未成年人父母同意的除外。

第七条 当事人以被保险人、受益人或者他人已经代为支付保险费为由,主张投保人对应的交费义务已经履行的,人民法院应予支持。

第八条 保险合同效力依照保险法第三十六条规定中止,投保人提出恢复效力申请并同意补交保险费的,除被保险人的危险程度在中止期间显著增加外,保险人拒绝恢复效力的,人民法院不予支持。

保险人在收到恢复效力申请后,三十日内未明确拒绝的,应认定为同意恢复效力。

保险合同自投保人补交保险费之日恢复效力。保险人要求投保人补交相应利息的,人民法院应予支持。

第九条 投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。

当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按照以下情形分别处理:

(一)受益人约定为“法定”或者“法定继承人”的,以继承法规定的法定继承人为受益人;

(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;

(三)受益人的约定包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。

第十条 投保人或者被保险人变更受益人,当事人主张变更行为自变更意思表示发出时生效的,人民法院应予支持。

投保人或者被保险人变更受益人未通知保险人,保险人主张变更对其不发生效力的,人民法院应予支持。

投保人变更受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定变更行为无效。

第十一条 投保人或者被保险人在保险事故发生后变更受益人,变更后的受益人请求保险人给付保险金的,人民法院不予支持。

第十二条 投保人或者被保险人指定数人为受益人,部分受益人在保险事故发生前死亡、放弃受益权或者依法丧失受益权的,该受益人应得的受益份额按照保险合同的约定处理;保险合同没有约定或者约定不明的,该受益人应得的受益份额按照以下情形分别处理:

(一)未约定受益顺序和受益份额的,由其他受益人平均享有;

(二)未约定受益顺序但约定受益份额的,由其他受益人按照相应比例享有;

(三)约定受益顺序但未约定受益份额的,由同顺序的其他受益人平均享有;同一顺序没有其他受益人的,由后一顺序的受益人平均享有;

(四)约定受益顺序和受益份额的,由同顺序的其他受益人按照相应比例享有;同一顺序没有其他受益人的,由后一顺序的受益人按照相应比例享有。

第十三条 保险事故发生后,受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人 ,当事人主张该转让行为有效的,人民法院应予支持,但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。

第十四条 保险金根据保险法第四十二条规定作为被保险人的遗产,被保险人的继承人要求保险人给付保险金,保险人以其已向持有保险单的被保险人的其他继承人给付保险金为由抗辩的,人民法院应予支持。

第十五条 受益人与被保险人存在继承关系,在同一事件中死亡且不能确定死亡先后顺序的,人民法院应根据保险法第四十二条第二款的规定推定受益人死亡在先,并按照保险法及本解释的相关规定确定保险金归属。

第十六条 保险合同解除时,投保人与被保险人、受益人为不同主体,被保险人或者受益人要求退还保险单的现金价值的,人民法院不予支持,但保险合同另有约定的除外。

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,保险人依照保险法第四十三条规定退还保险单的现金价值的,其他权利人按照被保险人、被保险人继承人的顺序确定。

第十七条 投保人解除保险合同,当事人以其解除合同未经被保险人或者受益人同意为由主张解除行为无效的,人民法院不予支持,但被保险人或者受益人已向投保人支付相当于保险单现金价值的款项并通知保险人的除外。

第十八条 保险人给付费用补偿型的医疗费用保险金时,主张扣减被保险人从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的,应当证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除,并按照扣减后的标准收取保险费。

第十九条 保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。

第二十条 保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的,人民法院应予支持,但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。

第二十一条 保险人以被保险人自杀为由拒绝给付保险金的,由保险人承担举证责任。

受益人或者被保险人的继承人以被保险人自杀时无民事行为能力为由抗辩的,由其承担举证责任。

第二十二条 保险法第四十五条规定的“被保险人故意犯罪”的认定,应当以刑事侦查机关、检察机关和审判机关的生效法律文书或者其他结论性意见为依据。

第二十三条 保险人主张根据保险法第四十五条的规定不承担给付保险金责任的,应当证明被保险人的死亡、伤残结果与其实施的故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的行为之间存在因果关系。

被保险人在羁押、服刑期间因意外或者疾病造成伤残或者死亡,保险人主张根据保险法第四十五条的规定不承担给付保险金责任的,人民法院不予支持。

第二十四条 投保人为被保险人订立以死亡为给付保险金条件的保险合同,被保险人被宣告死亡后,当事人要求保险人按照保险合同约定给付保险金的,人民法院应予支持。

被保险人被宣告死亡之日在保险责任期间之外,但有证据证明下落不明之日在保险责任期间之内,当事人要求保险人按照保险合同约定给付保险金的,人民法院应予支持。

第二十五条 被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定,当事人请求保险人给付保险金的,人民法院可以按照相应比例予以支持。

第二十六条 本解释自2015年12月1日起施行。本解释施行后尚未终审的保险合同纠纷案件,适用本解释;本解释施行前已经终审,当事人申请再审或者按照审判监督程序决定再审的案件,不适用本解释。

 

打印版

企业法律顾问实务指南
[1] 公司法务 [2] 劳动保障
[3] 知识产权 [4] 房地产
[5] 新法解读 [6] 企业融资管理
[7] 企业合同管理 [8] 企业工商管理
[9] 财务与税务 [10] 安全生产管理
[11] 企业“追讨” [12] 招投标管理
[13] 诉讼与仲裁 [14] 婚姻与家庭
[15] 依法行政 [16] 交通事故
[17] 刑事辩护 [18] 医疗事故
[19] 侵权赔偿 [20] 物业纠纷
[21] 公司股权 [22] 公司治理
[23] 青少年犯罪 [24] 法律援助
[25] 315消费管理  
法治动态 更 多
· 最高人民法院关于立案是否要…  
· 自然资源部关于以“多规合一…  
· 中华人民共和国城市房地产管…  
· 中华人民共和国土地管理法  
· 最高人民检察院关于加强和改…  
· 人民检察院办案活动接受人民…  
· 个体工商户登记管理办法  
· 个人独资企业登记管理办法  
· 外商投资合伙企业登记管理规…  
· 中华人民共和国企业法人登记…  
· 市场监督管理行政许可程序暂…  
· 中央依法治国委1号文件——关…  
· 最高人民法院关于建设一站式…  
· 最高人民法院关于进一步全面…  
· 关于加快推进公共法律服务体…  
· 党政主要领导干部和国有企事…  
· 人力资源社会保障部关于深化…  
· 关于个人取得有关收入适用个…  
· 国家税务总局关于修订2018年…  
· 最高人民法院、最高人民检察…  
· 中华人民共和国主席特赦令  
· 最高人民法院关于为设立科创…  
· 关于废止、修改部分规范性文…  
· 最高人民法院关于深化执行改…  
· 最高人民法院关于深化执行改…  
· 最高人民检察院司法解释工作…  
· 中共中央办公厅、国务院办公…  
· 安全生产行政执法与刑事司法…  
· 最高人民法院关于调整高级人…  
· 国务院关于修改部分行政法规…  
· 国家税务总局关于认真落实降…  
· 国务院关于印发改革国有资本…  
· 最高人民法院关于适用《中华…  
· 司法部关于印发《公职律师管…  
· 国务院关于修改部分行政法规…  
· 关于办理黑恶势力刑事案件中…  
· 关于办理“套路贷”刑事案件…  
· 关于办理黑恶势力刑事案件中…  
· “两高两部”颁发关于办理实…  
· 最高人民法院关于适用《中华…  
· 全国普法办公室关于印发《20…  
· 最高人民法院关于严格规范民…  
· 最高人民法院关于适用《中华…  
· 最高人民检察院 国务院扶贫开…  
· 关于完善法律援助补贴标准的…  
· 司法部有关负责人就完善法律…  
· 司法部财政部出台完善法律援…  
· 民政部关于进一步加强生活困…  
· 最高人民法院关于“中国裁判…  
· 人民检察院检察建议工作规定…  
· 最高人民法院关于深化人民法…  
· 最高人民法院关于印发《人民…  
· 点赞!我国又一高院作出规定…  
· 中央企业工资总额管理办法  
· 国务院办公厅关于全面推行行…  
· 关于依法惩治妨害公共交通工…  
· 司法部关于取消部分规章和规…  
· 市场监管总局关于印发《企业…  
· 国务院办公厅关于全面推行行…  
· 最高人民法院关于审理建设工…  
· 全国人民代表大会常务委员会…  
· 全国人民代表大会常务委员会…  
· 最高人民法院关于健全完善人…  
· 中华人民共和国个人所得税法…  
· 司法部关于印发《公职律师管…  
· 关于进一步落实重点群体创业…  
· 最高人民法院关于进一步深化…  
· 关于推进个人调解工作室建设…  
· 关于鼓励相关机构参与市场化…  
· 中央政法委关于建立涉法涉诉…  
· 中央政法委《关于建立涉法涉…  
· 中央政法委关于健全涉法涉诉…  
· 《关于进一步加强民事送达工…  
· 国务院关于修改部分行政法规…  
· 国家税务总局关于进一步优化…  
· 最高人民法院关于进一步深化…  
· 江苏省高级人民法院关于执行…  
· 市场监管总局办公厅关于建议…  
· 最高人民法院关于加强和规范…  
· 最高人民法院关于拒不执行判…  
· 关于建设项目“未批先建”违…  
· 最高人民法院印发《全国法院…  
· 最高人民法院、最高人民检察…  
· 司法行政机关信访工作办法  
· 《基层法律服务所管理办法》…  
· 司法部相关负责人就修订后的…  
· 基层法律服务工作者管理办法…  
· 无证无照经营查处办法  
· 最高检有关负责人就保护企业…  
· 国土资源部政策法规司司长魏…  
· 《关于规范政府和社会资本合…  
· 关于进一步规范行业协会商会…  
· 最高人民法院关于落实司法责…  
· 中华人民共和国中小企业促进…  
· 司法部、住房城乡建设部关于…  
· 最高人民法院关于人民法院庭…  
· 关于清理规范涉企经营服务性…  
· 互联网新闻信息服务管理规定…  
· 关于实行行政审批中公民、企…  
· 国务院办公厅关于加强个人诚…  
· 最高人民法院关于执行款物管…  
· 最高人民法院关于民事执行中…  
· 最高人民法院关于公布失信被…  
· 最高人民法院审判监督庭最高…  
· 最高人民法院印发《关于执行…  
· 关于扩大国有土地有偿使用范…  
· 关于进一步加强老年法律维权…  
· 最高人民法院、中国保险监督…  
· 国家发展改革委关于印发《网…  
· 最高人民法院民二庭负责人就…  
· 最高人民法院关于人身安全保…  
· 最高法院解读《关于加快推进…  
· 国家发展改革委办公厅关于印…  
· 国务院办公厅关于深化改革推…  
· 网络预约出租汽车经营服务管…  
· 中共中央办公厅、国务院办公…  
· 住房城乡建设部关于印发《全…  
· 国家食品药品监督管理总局关…  
· 关于进一步规范银行函证及回…  
· 关于人民法院进一步深化多元…  
· 国务院办公厅关于清理规范工…  
· 最高人民法院关于防范和制裁…  
· 国务院办公厅关于成立政府购…  
· 互联网信息搜索服务管理规定…  
· 法治动态: 最高人民法院关于…  
· 关于推行法律顾问制度和公职…  
· 国土资源部关于印发《不动产…  
· 国务院办公厅关于建设大众创…  
· 最高人民法院印发 《关于落实…  
· 国务院办公厅关于深入实施“…  
· 最高人民法院、最高人民检察…  
· 最高人民法院执行局负责人就…  
· 最高人民法院关于首先查封法…  
· 最高人民法院关于审理民间借…  
· 国务院关于“先照后证”改革…  
· 关于印发《关于全面推进法治…  
· 最高人民法院《关于适用〈中…  
· 中共中央、国务院印发《法治…  
· 公安部关于改革完善受案立案…  
· 关于建立律师参与化解和代理…  
· 关于行业协会商会脱钩有关经…  
· 国管局、中直管理局关于印发…  
· 关于完善人民检察院司法责任…  
· 两院三部负责人解读关于依法…  
· 工商行政管理机关执法监督规…  
· 最高人民法院关于完善人民法…  
· 企业经营范围登记管理规定  
· 民政部有关负责人解读《行业…  
· 中办国办印发《行业协会商会…  
· 无店铺零售业经营管理办法(…  
· 关于完善法律援助制度的意见…  
· 国家发展改革委关于《禁止价…  
· 最高人民法院就依法维护消费…  
· 最高人民法院关于人民法院办…  
· 最高人民法院关于调整高级人…  
· 关于人民法院推行立案登记制…  
· 中共中央、国务院关于构建和…  
· 电力安全生产监督管理办法  
· 国家税务总局关于进一步做好…  
· 中央政法委印发《司法机关内…  
· 中国保监会关于印发《深化商…  
· 关于进一步加强环境影响评价…  
· 中国保监会关于印发《机动车…  
· 中国银监会关于印发《商业银…  
· 国务院关于加快发展服务贸易…  
· 中国企业法律顾问职业资格一…  
· 财政部关于废止部分规章和规…  
· 最高法院就巡回法庭审理案件…  
· 最高人民法院有关负责人就民…  
· 互联网用户账号名称管理规定…  
· 企业裁减人员规定(征求意见…  
· 住房城乡建设部关于加快培育…  
· 企业安全生产风险公告六条规…  
· 最高人民法院关于进一步做好…  
· 关于做好取消企业法律顾问职…  
· 关于在新闻网站核发新闻记者…  
· 监狱提请减刑假释工作程序规…  
· 司法部负责人就修订《监狱提…  
· 最高法:法院发言人工作时间…  
· 最高法就审理信息网络侵害案…  
· 国务院关于加强地方政府性债…  
· 《关于办理走私刑事案件适用…  
· 中央政法委有关负责同志就涉…  
· 最高人民法院印发《关于人民…  
· 关于加强医疗责任保险工作的…  
· 司法部:全国司法行政戒毒工…  
· 孟建柱:全面推进社区矫正工…  
· 世界知识产权组织中国办事处…  
声明:一、湖南企业法律顾问网(以下简称本网)部分文章信息来源网络,版权等权属归原版权及原权属者,如不能转裁,请通知即删除;二、本网提供的所有信息仅供参考,在使用前请核实信息是否真实、可靠,是否现行有效,并对任何自主决定的行为,特别是涉及金钱方面的自主行为自行负责;三、当事人或第三人对信息有异议,请通知即删除;四、本网原创文章严禁转载、下载、复制,否则追究侵权责任;五、本网转载的信息并不代表本网的立场;六、本网系公益网站,禁止收取任何费用,任何人发现有收费行为,可保存证据后向政法机关举报,其余事项见本网“网站天地”栏目《湖南企业法律顾问网版面调整简介与声明》一文。
技术支持:北京时代华杰科技发展有限公司 电子信箱:tanlvsuo@126.com
咨询热线:13327228645 QQ联系:523788880 网群QQ联系: 52323494
备案序号:京ICP备07502896号